医疗器械临床试验主要研究者声明

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医疗器械临床试验主要研究者声明

项目名称

申办方

资金来源 □申办方 □研究科室自筹 □其他

无

利

益

冲

突

声

明

您及您的家庭成员、或者您们作为法人的公司与申办公司（厂

商）是否有财务往来？□否 □是，请说明：

您是否为申办公司（厂商）的管理人员或学术指导人员？

□否 □是，请说明：

您是否为该试验用医疗器械器械在科学、财务、法律方面的顾问

或者发言人？

□否 □是，请说明：

您是否与申办公司（厂商）有任何合同，例如购买产品、供应原

料、租赁等？

□否 □是，请说明：

您是否指定您的学生或其他下属人员获得申办公司（厂商）的赞

助？

□否 □是，请说明：

您在上一年度参加申办公司（厂商）组织的活动的次数？

□参加国际会议：次 □参加国内会议：次

□到申办公司（厂商）参观及授课：次

项目负责人承诺

经研究讨论，我科室作为天津市口腔医院临床试验机构的专业科室，愿意并

有能力承担此医疗器械临床试验项目，并保证严格按照 GCP、试验方案及其他

有关文件的规定，保护受试者权益，保证试验数据的科学、真实、可靠，确保试

验按期完成。并承诺，在开展本项目的同时，无与该试验用医疗器械目标适应症

相同的在研项目。

特此声明！

科室名称：

主要研究者：

日期：

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标签： #医疗器械 #临床试验 #研究

摘要：

1医疗器械临床试验主要研究者声明项目名称申办方资金来源□申办方□研究科室自筹□其他无利益冲突声明您及您的家庭成员、或者您们作为法人的公司与申办公司（厂商）是否有财务往来？□否□是，请说明：您是否为申办公司（厂商）的管理人员或学术指导人员？□否□是，请说明：您是否为该试验用医疗器械器械在科学、财务、法律方面的顾问或者发言人？□否□是，请说明：您是否与申办公司（厂商）有任何合同，例如购买产品、供应原料、租赁等？□否□是，请说明：您是否指定您的学生或其他下属人员获得申办公司（厂商）的赞助？□否□是，请说明：您在上一年度参加申办公司（厂商）组织的活动的次数？□参加国际会议：次□参加国内会议：次□到申办...

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